Почему эта операция стала революцией? Коротко о подтяжке Мендельсона (т.н. "Спейслифтинг")

Почему эта операция стала революцией?

Брайан Мендельсон (Bryan Mendelson) — один из крупнейших анатомов современности. Именно его исследования удерживающих связок и пространств лица изменили представления об омолаживающих операциях. До этого большинство операций выполнялось преимущественно в плоскости SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система, ПМФС) — High SMAS, Low SMAS, различные пликации и иссечения SMAS. Все они в той или иной степени работали с ПМФС, но практически не использовали естественные анатомические пространства лица. 

Мендельсон предложил иной подход. Вместо усиления натяжения тканей он предложил сначала освободить их, используя естественные анатомические пространства лица. Именно поэтому операция получила огромную популярность.

 Но существует важное ограничение. Лифтинг Мендельсона хорошо работает при возрастных изменениях средней трети лица: ✔️ опущение щёк; ✔️ углубление носогубных складок; ✔️ потеря объёма скуловой области. При выраженных возрастных изменениях нижней трети лица и шеи возможности этой методики ограничены. Если у пациента уже появились выраженные брыли, тяжёлый овал лица, избыток кожи шеи и возрастные изменения платизмы, одной только работы в пространстве средней зоны обычно оказывается недостаточно. 

Именно поэтому сегодня всё большее распространение получает Deep Plane Facelift. По сути, Deep Plane не отменил идеи Мендельсона. Наоборот. Он стал их логичным развитием. Современный Deep Plane использует те же анатомические принципы: работу в естественных пространствах лица, освобождение удерживающих связок и перемещение тканей единым блоком. Но при этом позволяет значительно эффективнее работать с нижней третью лица, линией нижней челюсти и шеей. Поэтому сегодня правильнее говорить не о конкуренции этих методик, а об их последовательной эволюции. 

Вывод: Лифтинг Мендельсона не стал финальной точкой развития омолаживающей хирургии. Он изменил само понимание анатомии старения лица и стал фундаментом большинства современных методик, включая Deep Plane. Deep-Plane – следующий этап развития этой концепции, более глубокий, комплексный и предсказуемый. 

Хорошая хирургическая методика редко появляется из ниоткуда. Чаще всего она становится следующим шагом в понимании анатомии. @pavlovmd

Материал подготовлен специально для Telegram-канала @pavlovmd. При перепечатке обязательна активная ссылка на источник. 

Важная информация: 

1. Очень часто лифтинг Мендельсона называют Space Lift или спейслифтингом.

Это неправильно и неграмотно. "Space Lift" — «звучное» коммерческое название придуманное как торговая марка для улучшения продаж (которое родилось у нас в России). Сам Мендельсон свою операцию так не называл. В 2016г я был на его авторском курсе в Спб и профессор не понимал о чём его спрашивают, когда в вопросах использовали придуманное менеджерами одной из московских клиник название «спейслифтинг». Поэтому правильнее говорить: Лифтинг Мендельсона или Mendelson Facelift.

2. Брайан Мендельсон (Bryan Mendelson) — австралийский пластический хирург, анатом и один из крупнейших мировых специалистов по хирургической анатомии лица. Окончил медицинский факультет Monash University (Мельбурн) в 1968 году, затем прошёл многолетнюю подготовку по общей и пластической хирургии в Mayo Clinic (США) и стажировку в New York University. Сегодня живёт и работает в Мельбурне (Австралия), где многие годы руководил курсами Melbourne Advanced Facial Anatomy Course (MAFAC) и продолжает преподавать хирургическую анатомию пластическим хирургам со всего мира. До Мендельсона хирурги прекрасно знали анатомию лица. Но именно он впервые системно описал удерживающие связки и пространства как единую хирургическую концепцию. 

3. Пространства лица — это естественные анатомические зоны между удерживающими связками, практически не содержащие плотных соединительнотканных сращений. Это естественные «скользящие зоны», по которым мягкие ткани можно безопасно перемещать после освобождения удерживающих связок.

4. Удерживающие связки — это прочные соединительнотканные структуры, которые фиксируют кожу, SMAS и жировые пакеты к глубокой фасции и надкостнице. Это естественные анатомические «крепления», удерживающие мягкие ткани лица в определённом положении. Они поддерживают архитектуру лица, но одновременно ограничивают подвижность тканей.

5. Что почитать: Mendelson B. Facelift Anatomy, SMAS, Retaining Ligaments and Facial Spaces. Aesthetic Plastic Surgery, 2009.  

По вопросам консультации пишите на телеграм\вотсапп +79119297977. 

Павлов Валерий Викторович, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Санкт-Петербург, Краснодар, Москва.