Radiesse (гидроксиапатит кальция): возможности, ограничения и осложнения

Radiesse (гидроксиапатит кальция): возможности, ограничения и осложнения

Что нужно знать о препарате, который не только восполняет объём, но и стимулирует образование коллагена. Объясняет пластический хирург.

В эстетической медицине существует немало препаратов, которым приписывают почти чудодейственные свойства. Они якобы способны вернуть молодость, восстановить утраченные объёмы, подтянуть кожу и даже заменить пластическую операцию.

Один из таких препаратов — Radiesse (Радиесс), филлер на основе гидроксиапатита кальция.

Сразу оговорюсь: препарат действительно интересный, с хорошо изученными свойствами и определёнными преимуществами. Но, как и любой медицинский инструмент, он имеет свои показания, ограничения и риски.

И главное: Radiesse не универсален, не подходит для любой области лица и совершенно точно не является полноценной альтернативой пластической хирургии.

Давайте разбираться, что это за препарат, как он работает и почему при его использовании особенно важны квалификация врача и правильный выбор пациента.

1. Что такое Radiesse и из чего он состоит?

Radiesse — инъекционный препарат, основным действующим компонентом которого является гидроксиапатит кальция (Calcium Hydroxylapatite, CaHA).

Гидроксиапатит — соединение кальция и фосфатов, хорошо известное медицине. Близкий по химическому составу минерал составляет значительную часть неорганического компонента наших костей и зубов.

Однако это не означает, что в кожу вводят измельчённую костную ткань. В препарате используются специально изготовленные синтетические микросферы гидроксиапатита кальция.

Состав Radiesse приблизительно следующий:

    • 30% — микросферы гидроксиапатита кальция.

    • 70% — гелевая матрица, содержащая воду, глицерин и карбоксиметилцеллюлозу.

Микросферы имеют размеры порядка 25–45 микрометров (один микрометр — тысячная доля миллиметра). Гелевая основа обеспечивает распределение препарата в тканях и первоначальный объёмный эффект. А микросферы CaHA участвуют в последующем процессе тканевого ремоделирования.

Именно это сочетание позволяет рассматривать Radiesse одновременно как объёмный филлер и биостимулирующий препарат.

2. Как работает Radiesse: два механизма одного препарата

У Radiesse есть особенность, отличающая его от многих традиционных филлеров. Результат складывается из двух компонентов: первоначального механического восполнения объёма и последующих биологических изменений в тканях.

Первый этап — непосредственное восполнение объёма

Сразу после введения гелевая матрица вместе с микросферами создаёт объём и поддерживает ткани в области коррекции.

Это позволяет, например, подчеркнуть контур нижней челюсти, скорректировать отдельные возрастные изменения или восполнить локальный дефицит мягких тканей.

Но первоначальный объём не следует считать окончательным результатом. Часть его связана с носителем препарата и временными реакциями тканей на инъекцию.

Второй этап — биостимуляция

Постепенно гелевая матрица рассасывается. Микросферы гидроксиапатита кальция остаются в тканях дольше и взаимодействуют с окружающим внеклеточным матриксом.

Здесь важную роль играют фибробласты — клетки соединительной ткани, участвующие в образовании коллагена и других компонентов межклеточного вещества. Под влиянием CaHA может усиливаться образование нового коллагена и происходить ремоделирование внеклеточного матрикса. По мере биодеградации микросферы постепенно разрушаются, а продукты их распада включаются в естественные обменные процессы организма. Таким образом, действие препарата не ограничивается простым механическим заполнением тканей.

Но важно понимать: стимуляция образования коллагена не равнозначна восстановлению молодой кожи во всех её анатомических и функциональных характеристиках.

Не стоит путать биостимуляцию с полноценной регенерацией.

3. Сколько сохраняется результат?

Часто указываемый срок действия Radiesse — приблизительно 12–18 месяцев.

Однако это усреднённый ориентир, а не гарантия. Продолжительность результата зависит от многих факторов: зоны введения, количества препарата, техники, индивидуальных особенностей тканей и того, какой именно эффект мы оцениваем.

Следует также различать присутствие препарата в тканях и продолжительность эстетического результата. Это не одно и то же. У некоторых пациентов изменения сохраняются дольше полутора лет, у других — менее продолжительное время.

Поэтому обещание гарантированного результата на определённое количество месяцев я бы воспринимал осторожно.

4. Где Radiesse действительно может быть полезен?

В эстетической практике препарат используют для решения двух основных задач.

Первая — восполнение объёма и контурная коррекция.

При правильно подобранных показаниях Radiesse может применяться для коррекции отдельных контуров лица, в том числе в скуловой области, подбородке и по линии нижней челюсти.

Вторая задача — биостимуляция и улучшение некоторых характеристик кожи.

Для этого применяют разведённые формы препарата, о которых поговорим отдельно. Но я хочу подчеркнуть один принципиальный момент. Не всякое возрастное изменение лица связано с недостатком объёма.

С возрастом изменяются не только кожа и подкожная жировая клетчатка. Происходят изменения связочного аппарата, перераспределение жировых пакетов, изменение костной опоры, растяжение и смещение мягких тканей.

Поэтому добавление объёма далеко не всегда означает омоложение.

Иногда оно даёт прямо противоположный эффект.

5. Гипердилюция: зачем Radiesse разводят?

Термин hyperdilution означает выраженное разведение препарата перед введением.

Вместо создания локального объёма врач стремится распределить микросферы гидроксиапатита кальция на большей площади, используя преимущественно их биостимулирующие свойства. Для разведения применяют физиологический раствор; в отдельных протоколах используют также лидокаин.

В профессиональной литературе описаны разные соотношения препарата и разбавителя. Часто различают разведение 1:1 и гиперразведение, начиная примерно с 1:2. 

Зачем это делают? Прежде всего для работы с определёнными проявлениями дряблости кожи и снижения её плотности. Подобные методики изучались не только для лица, но и для шеи, декольте и некоторых областей тела.

Однако здесь есть важная оговорка. Разведение Radiesse не превращает его в безобидный препарат для поверхностных инъекций. Меняется характер распределения материала, но сохраняются свойства микросфер CaHA и риски, связанные с неправильной глубиной или техникой введения. Кроме того, не все описанные в научной литературе варианты гипердилюции входят в официальные зарегистрированные показания препарата. Врач обязан учитывать инструкцию конкретной лекарственной формы и действующие правила её применения. И ещё: улучшение отдельных характеристик кожи не означает, что с помощью гипердилюции можно устранить выраженный избыток кожи или значительное опущение тканей.

6. Опасные зоны лица: где Radiesse особенно нежелателен?

Теперь перейдём к наиболее серьёзной части разговора. Radiesse нельзя рассматривать как препарат, который одинаково подходит для любой области лица. Существуют зоны, где его применение особенно нежелательно, а также области, в которых инъекционные процедуры вообще связаны с повышенным риском сосудистых осложнений.

Периорбитальная (окологлазничная) область

Кожа вокруг глаз тонкая, а анатомия этой области сложна. Введение гидроксиапатита кальция в неподходящий тканевой слой может привести к видимым неровностям, узелкам и другим осложнениям. Особенно важно учитывать близость сосудистых структур и возможные последствия внутрисосудистого попадания препарата. Для стандартной эстетической коррекции области вокруг глаз Radiesse обычно не является препаратом выбора.

Губы

Для коррекции губ гидроксиапатит кальция также не подходит в качестве обычного объёмного филлера. Причины — особенности тканей, высокая подвижность области и риск формирования пальпируемых или видимых узелков.

Нос и глабелла

Это одни из наиболее опасных областей для инъекционной коррекции. И дело здесь не только в риске некроза кожи. Артерии носа и глабеллы имеют анастомозы с системой глазной артерии. При случайном попадании филлера в артериальное русло возможны тяжёлые ишемические осложнения, вплоть до необратимой потери зрения. Подчеркну: речь идёт о редких, но потенциально катастрофических осложнениях.

Височная область

Здесь расположены поверхностные и глубокие сосудистые структуры, а анатомия тканей меняется в зависимости от уровня введения. Неправильная глубина инъекции увеличивает вероятность осложнений, включая сосудистые повреждения и контурные деформации.

Поверхностные слои кожи

Это ещё один принципиальный момент. Неправильно выполненное поверхностное введение недостаточно разведённого CaHA может сопровождаться появлением узелков, неровностей и видимых скоплений препарата. Поэтому выбор глубины введения имеет не меньшее значение, чем выбор самого препарата.

7. Осложнения Radiesse: почему препарат плохо прощает ошибки

Любая инъекционная процедура может сопровождаться нежелательными реакциями. Но осложнения отличаются по тяжести. 

Обычные реакции после введения

В первые дни возможны болезненность, отёк, покраснение и небольшие кровоподтёки. Как правило, эти явления проходят самостоятельно. Однако не всякую реакцию после инъекции следует автоматически считать нормальной.

Узелки, уплотнения и неровности

Они могут возникать вследствие неправильного распределения препарата, неподходящей глубины введения, локального скопления материала или воспалительной реакции. Отдельно следует различать невоспалительные узелки и истинные гранулематозные реакции. Это не одно и то же, и подходы к их лечению отличаются.

Воспалительные реакции

В отдельных случаях возникают отсроченные воспалительные осложнения. Они могут проявляться уплотнениями, болезненностью, отёком и другими местными изменениями. Причины бывают различными, поэтому лечение требует диагностики, а не попыток самостоятельно «размассировать» проблемную область.

Сосудистая окклюзия

Самое опасное осложнение — нарушение кровоснабжения тканей вследствие попадания препарата в сосуд или его сдавления. Возможные последствия — ишемия, некроз кожи, рубцевание. При вовлечении сосудов, кровоснабжающих глаз, возможна потеря зрения. Резкая или нарастающая боль, необычное побледнение кожи, мраморная окраска, нарушения зрения после инъекции — признаки, требующие немедленной медицинской помощи. При этом отсутствие выраженной боли не исключает сосудистого осложнения.

Почему Radiesse сложнее корректировать, чем гиалуроновые филлеры?

Для филлеров на основе гиалуроновой кислоты существует фермент гиалуронидаза, способный разрушать гиалуроновую кислоту. 

С гидроксиапатитом кальция ситуация принципиально другая. Препарата, который можно было бы ввести и быстро, предсказуемо растворить микросферы Radiesse, в обычной клинической практике нет. Это не означает, что осложнения CaHA вообще не поддаются лечению. Существуют различные лечебные подходы, выбор которых зависит от характера проблемы. Но простого способа быстро отменить результат инъекции нет. Именно поэтому профилактика осложнений имеет исключительное значение.

8. Radiesse или гиалуроновая кислота: что лучше?

Вопрос поставлен не совсем правильно.

У препаратов разные свойства, и выбирать их следует не по популярности или рекламным обещаниям, а по конкретной клинической задаче.

Особенно хочу обратить внимание на последний пункт.

Возможность растворения гиалуронового филлера не означает, что любые его осложнения легко обратимы. Например, при тяжёлом сосудистом осложнении время играет критическую роль, и даже своевременное лечение не всегда позволяет избежать последствий. Но наличие гиалуронидазы — существенное преимущество с точки зрения управляемости препарата.

9. Когда Radiesse не поможет: косметология против гравитации

Теперь поговорим о ситуации, которую я регулярно наблюдаю в эстетической практике. Пациент приходит с выраженными возрастными изменениями: опущением мягких тканей, избытком кожи, нарушением контуров нижней трети лица, брылями, изменениями шеи. И вместо восстановления положения тканей ему предлагают добавить объём. 

Ещё немного — в скулы.

Ещё немного — вдоль нижней челюсти.

Ещё немного — в подбородок.

Проблема заключается в том, что птоз тканей и дефицит объёма — разные анатомические состояния. Они могут сочетаться, но требуют разного подхода. Когда ткани опустились, дополнительный объём не возвращает их в первоначальное положение. Иногда умеренная объёмная коррекция действительно улучшает пропорции лица и визуально смягчает отдельные возрастные изменения. Но если пытаться компенсировать выраженный птоз всё новыми порциями филлера, результат может стать противоположным ожидаемому. Лицо постепенно увеличивается в объёме, утрачивает естественные пропорции, приобретает тяжёлый, одутловатый вид.

Так возникает то, что нередко называют синдромом избыточной коррекции филлерами — overfilled face syndrome. Ирония заключается в том, что пациент приходит за омоложением, а получает дополнительный объём, который лишь подчёркивает возрастные изменения. 

В подобных ситуациях иногда разумнее обсуждать хирургические методы коррекции. Подтяжка лица позволяет работать с положением мягких тканей, связочными структурами и избытками кожи — то есть с теми анатомическими изменениями, которые невозможно устранить одним только введением филлера. Разумеется, хирургия также имеет ограничения, противопоказания и риски. Но правильно выполненная операция по показаниям зачастую даёт более естественный результат, чем бесконечные попытки замаскировать птоз дополнительным объёмом. 

Это не противостояние косметологии и пластической хирургии. Это вопрос правильного выбора инструмента.

10. Можно ли делать подтяжку лица после Radiesse?

Да, ранее выполненные инъекции Radiesse сами по себе не исключают возможность хирургической коррекции. Однако хирург должен знать, какой препарат вводился, в какие области, когда и в каком количестве. 

Почему это важно?

Потому что ранее введённые препараты могут влиять на свойства и анатомическую картину тканей. Иногда встречаются участки уплотнения, фиброзные изменения или остаточные скопления материала. Это не означает, что у каждого пациента после Radiesse обязательно возникают подобные изменения. Но при планировании операции информация о предшествующих инъекционных процедурах необходима. В некоторых случаях полезно дополнительное обследование мягких тканей, например ультразвуковое исследование. Поэтому перед консультацией пластического хирурга желательно вспомнить не только название препарата, но и дату процедуры, зоны и объёмы введения.

11. Противопоказания: кому следует отказаться от процедуры?

Перед введением Radiesse врач обязан оценить состояние здоровья пациента, особенности тканей и предполагаемую область коррекции.

К противопоказаниям и обстоятельствам, требующим отказа или переноса процедуры, относятся, в частности:

    • известная гиперчувствительность к компонентам препарата;

    • тяжёлые аллергические реакции в анамнезе, включая анафилаксию, в случаях, указанных инструкцией;

    • активная инфекция или воспалительный процесс в зоне предполагаемого введения;

    • нарушения свёртывания крови и другие состояния, имеющие значение для безопасности процедуры;

    • беременность и грудное вскармливание — вследствие недостаточности данных о безопасности;

    • другие ограничения, предусмотренные инструкцией конкретной формы препарата.

Отдельно необходимо оценивать наличие ранее введённых филлеров, воспалительных заболеваний, сопутствующей терапии и индивидуальных факторов риска. Противопоказания нельзя определять по универсальному списку из интернета. Окончательное решение принимается после очной оценки пациента с учётом действующей инструкции препарата.

12. Что пациенту важно спросить перед процедурой?

На мой взгляд, разговор с врачом перед введением Radiesse должен начинаться не с вопроса «сколько миллилитров мне нужно?». Гораздо важнее выяснить другое.

Какую именно анатомическую проблему мы собираемся решить?

Если речь идёт о дефиците объёма — где он находится и чем обусловлен?

Если о снижении плотности кожи — какой результат реально можно ожидать?

Если пациента беспокоят брыли, избыток кожи или выраженный птоз — почему врач считает, что именно инъекционная коррекция будет эффективной?

Не менее важно узнать, какой препарат планируется использовать, зарегистрирован ли он, имеются ли у врача соответствующая квалификация и опыт, каковы возможные осложнения и что будет предпринято при их возникновении. И наконец, полезно задать вопрос:

Что произойдёт, если вообще не вводить филлер? Есть ли другие варианты решения проблемы?

Хороший специалист должен уметь не только назначить процедуру, но и объяснить, почему в конкретной ситуации от неё лучше отказаться.

Заключение. Сильный инструмент — не значит универсальный.

Radiesse — интересный препарат с двойным механизмом действия.

Он способен восполнять объём, изменять контуры и стимулировать процессы ремоделирования внеклеточного матрикса. При правильно подобранных показаниях это действительно полезный инструмент эстетической медицины. Но его преимущества не отменяют ограничений.

Radiesse нельзя применять без учёта анатомии лица. Он не подходит для всех зон, не обладает простым механизмом обратимого растворения и не способен устранить выраженное опущение тканей. А главное — он не превращает косметологическую процедуру в альтернативу полноценной хирургической коррекции там, где хирургия действительно показана.

Поэтому вопрос должен звучать не «какой препарат лучше?», а «какой метод действительно решает проблему конкретного пациента?». И иногда самым профессиональным решением врача оказывается не инъекция, а отказ от неё.

Научные источники и дополнительная литература:

1. Официальная инструкция Radiesse — Merz Aesthetics

Состав, показания, противопоказания, предупреждения и нежелательные реакции.

Инструкция для американского рынка. 

https://radiesse.com/app/uploads/2024/04/instructions-for-use-radiesse-volume.pdf

2. Zerbinati N., Calligaro A. (2018)

Calcium hydroxylapatite treatment of human skin: evidence of collagen turnover through picrosirius red staining and circularly polarized microscopy.

Гистологические данные о неоколлагенезе и ремоделировании коллагена после введения CaHA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29391818/

3. Goldie K. et al. (2018)

Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening.

Международные экспертные рекомендации по разведению CaHA и его использованию для улучшения качества кожи.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30358631/

4. Trindade de Almeida A. et al. (2019)

Consensus Recommendations for the Use of Hyperdiluted Calcium Hydroxyapatite (Radiesse) as a Face and Body Biostimulatory Agent.

Консенсус по гиперразведению, показаниям и методикам биостимуляции лица и тела.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31044123/

5. Kadouch J. A. (2017)

Calcium hydroxylapatite: A review on safety and complications.

Обзор безопасности CaHA, образования узелков, воспалительных реакций и других осложнений.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28247924/

6. van Loghem J. et al. (2020)

Managing intravascular complications following treatment with calcium hydroxylapatite: An expert consensus.

 сосудистая окклюзия, некроз, нарушения зрения, профилактика и лечение осложнений.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7687073/

7. Young S. M. et al. (2026)

Visual Loss in Biostimulator Injectables: A Review of Incidence, Risk Factors, Etiology and Management Proposal.

Современный обзор потери зрения после инъекций биостимуляторов, включая CaHA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41263987/

Опыт. Знания. Здравый смысл.

@ Валерий Викторович Павлов, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Вопросы и запись на консультацию - текстовое сообщение на +7911 92 97 977 Telegram / Wapp

Пластическая хирургия без иллюзий. 

@pavlovmd 

© 2026 Валерий Павлов. Все права защищены.

Материал подготовлен специально для официального сайта пластического хирурга Валерия Павлова — https://pavlovmd.com.

При полном или частичном цитировании статьи обязательны указание автора и активная гиперссылка на страницу оригинальной публикации. Использование текста и иллюстраций за пределами допускаемого законодательством цитирования возможно только с предварительного согласия правообладателя.